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九十七岁老翁遇困医生妙手解难

发布时间:2019-10-12 17:56:18 编辑:笔名

九十七岁老翁遇困 医生妙手解难

2月21日上午,家住新化炉观镇,已有九十七岁高龄的周爷爷在他子女的陪护下,慕名找到了新化县中医医院的外一科主任、外科副主任医师田瑜平,要求为其拔除在膀胱内滞留了一个月之久的导尿管。原来周爷爷因前列腺重度增生,出现排尿困难,一个月前,当地的医生给他插了一根双腔气囊导尿管,由于他家人的疏忽,再加之不知晓导尿的相关知识,这根导尿管一直滞留在周大爷的膀胱内。从前几天开始,老人开始出现排尿不畅,尿道口周围红肿、疼痛,情绪烦躁不安,晚上无法入睡等,当地的医生采用常规的方法,导尿管已经完全无法从其体内拔除。

田瑜平主任接诊周爷爷时,老人因受导尿管的困扰,神情倦怠,痛苦不堪。田瑜平分析:由于导尿管在膀胱内滞留时间太久,大量的尿酸结晶包裹了导尿管,管子已经出现不完全堵塞,气囊无法抽空,用手法已经完全无法从体外拔除,只能通过手术拔除。可是周爷爷已经九十七岁高龄,通过一系列的体格检查和辅助检查发现,大爷患有慢性支气管炎、高血压、冠心病、频发性房性早搏,如果采用传统的切开膀胱取导尿管的方法,手术风险极大,周爷爷这种高龄虚弱体质,已经不能耐受这种开放性手术。于是医务科组织全院大会诊,针对其特殊病情进行分析讨论。以业务副院长、外科副主任医师吴陌兴为首的各位专家一致认为,可以在新购置的德国原装进口可弯曲输尿管软镜下取出导尿管,因为采用这种方法具有风险小、创伤小、不出血、手术时间短等诸多优点。把这一方案跟周爷爷的子女讲解清楚,取得了他们的同意后,田瑜平给周爷爷制订了详细周密的手术方案,完善各项术前检查和术前准备工作。

下午16:10,周爷爷被送往手术室,在连硬外麻下行输尿管镜下导尿管取出术,田瑜平在外一科副主任刘鹏、医生邹文新的密切配合下,通过输尿管镜,从尿道进入膀胱,清除导尿管气囊周围的尿酸结晶,刺破气囊。16:50,在周爷爷膀胱内滞留了一个月、长达30厘米的导尿管被顺利取出,大爷的生命体征平稳,一般状况均可。17:00,周爷爷被平安送入病房,三天后顺利康复出院。

据田瑜平介绍:留置有气囊导尿管的病人,要每天定时更换引流袋,根据患者的具体病情最多半个月必须更换导尿管;留置导尿期间,要用碘伏消毒尿道口、进行生理盐水膀胱冲洗用以预防尿路感染,患者翻身活动时不要牵拉过紧,自己或者家属不要强行用力拔除尿管,以防气囊破裂或尿道损伤;要尽量缩短置管时间,在置管期间可采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储尿和排尿功能,能有效预防拔管后尿潴留的发生。

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